【老眼対策】遠近両用コンタクトレンズの仕組みと年齢別の選び方を解説

遠近両用コンタクトレンズは、1枚のレンズで遠方と近方の見え方を補正する、老視（一般に「老眼」と呼ばれる状態。以下「老眼」）に対応したコンタクトレンズです。

老眼は、目のピントを調節する力（調節力）が加齢とともに低下することで起こります^1,2)。調節力は10代から徐々に低下しますが、若いうちは変化に気づきにくく、40代頃から近くにピントを合わせにくいと感じる人が増えます。その後も、調節力は年齢とともにさらに低下していきます。

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老眼の初期症状

40歳を過ぎて、以下のようなことがたびたび起きるようになったら、目の調節力が落ちてきたこと、すなわち老眼の症状かもしれません^1)～3)。

• 手元のピントが合いにくい。新聞や雑誌、地図が見にくいので、少し離すと見やすくなった
• 近くを見たあと、遠くにピントが合いにくい
• 薄暗い場所で近くの文字が読みにくい。暗い場所で文書の整理などをすると見にくくなる
  辞書や時刻表などの細かいものを見ていると疲れやすくなった

なお、近視・遠視・乱視は、眼球の構造的な理由で光の焦点が網膜の正しい位置に合わないので、視界がぼやけることがあります。一方、老眼は、加齢によって調節力が弱くなる、特に近くが見えにくくなる状態です。

老眼の初期は距離や明るさを工夫すれば見えることもありますが、焦点が自然にすぐ合うわけではなく、無理に合わせようとすると目が疲れてしまいます。

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老眼のセルフチェックリスト

老眼のセルフチェックをしてみましょう^1)～3)。

• 近くのもの、手元が見づらい（針に糸を通しづらい等）
• 目が疲れやすくなる
• 本や新聞などを読むとき、目から離さないと文字が読めない
• 近くを見た後に遠くを見ると、ピントが合うのが遅くなった
• 暗い場所では特に近くが見づらい
• 40歳を過ぎてから上記の症状が増えてきた

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近視や遠視を矯正するコンタクトレンズは、レンズの中に1つしか度数がありません。しかし、遠近両用コンタクトレンズは、レンズの中に多くの度数があります。

遠くを見るための度数（遠用度数）・近くを見るための度数（近用度数）があり、その2つの度数を段階的につなぐ形でさらに多くの度数が入っているもの（累進屈折型）もあります。

現在、さまざまなデザインの製品がありますが、遠近両用ソフトコンタクトレンズの場合は、レンズの中央に近用度数があるもの（中心近用デザイン）が多いです。

この遠用度数と近用度数の差を加入度数といいます。加入度数が大きいほど、手元を見る時のサポートが強いということを意味しています。

加入度数の設定は製品によって異なり、1種類のみのものから4段階あるものまでさまざまです。

非常に小さなレンズなのに1枚の中にたくさんの度数があり、遠くから近くまで見えるようになるのは不思議だと思う方もいらっしゃるでしょう。

遠近両用眼鏡だとレンズがフレームに固定されていて動かないので、視線を移動させてレンズの中にある度数を使い分けるというのはイメージしやすいと思います。

このような見え方を「交代視（こうたいし）」といい、遠近両用ハードコンタクトレンズの中には、交代視で見るデザインのものがあります。

しかし、遠近両用ソフトコンタクトレンズでは視線を動かしてもレンズが目と一緒に動いてしまい、目とレンズの位置関係が変わらないので、レンズの中の度数を使い分けること（交代視）はできません。

つまり、遠近両用眼鏡と遠近両用ソフトコンタクトレンズでは、見える仕組みが全く異なるということです。

上記にある通り、遠近両用眼鏡や一部のハードコンタクトレンズは交代視と呼ばれる仕組みを使って遠くも近くも見えるようにしています。

一方、遠近両用ソフトコンタクトレンズは、「同時視（どうじし）」と呼ばれる仕組みで見えるように作られています。

これは、視線の移動によって度数を使い分けるのではなく、遠方用・近方用など複数の度数を通った像が同時に網膜へ届き、その中から脳が見たい距離に対応する像を選択的に認識する仕組みです。

これだけでは理解が難しいと思いますので、遠近両用ソフトコンタクトレンズを装用した際の見え方のイメージ図で、遠くの景色、特に塔に注目して見てみましょう。遠くを見るための度数（遠用度数）を通してみた塔はピントが合っています。

遠くを見ているときも、遠用度数だけでなく、近用度数や中間距離に対応する度数を通った像が同時に入ります。遠方の塔に対しては、遠用度数を通った像にはピントが合いますが、ほかの度数を通った像はぼやけて見えます。

つまり、先ほどのくっきりした塔にピンボケの塔が重なってしまうのです。これで見えるのでしょうか？

ここでは、遠近両用コンタクトレンズのメリットについて、2つご紹介いたします。

メリット①：コンタクトレンズの利便性

遠近両用コンタクトレンズを使うと、老眼鏡をかける・持ち運ぶ・調整する必要性が減ります⁴⁾。老眼鏡のつけ外しなどで仕事等に不便を感じる方は、遠近両用コンタクトレンズを検討してみてはいかがでしょうか。

メリット②：活動的なライフスタイルに合う可能性

老眼は加齢現象ではありますが、人生100年時代になった現在、いつまでも溌剌（はつらつ）としていたいものです。

遠近両用コンタクトレンズに限りませんが、コンタクトレンズは目に直接装用するため、視野を広く保つことができます⁵⁾。

また、雨、雪、結露、汗などによる水分が付着しませんし、サングラスも着用できるので、スポーツ等の屋外活動に適しています⁵⁾。

また、眼科領域専門誌には、「遠近両用コンタクトレンズの装用は、装用者により活動的で若々しい感覚をもたらし、心理的な健康や社会的な幸福感を高める可能性がある」と記されています⁴⁾。

老眼症状を自覚し始めるのは40代以降の方が中心です。しかし、「老眼だろう」と思っていたら実は別の目の病気だった…といったこともあります。早合点せず、眼科を受診して老眼なのかどうかを最初に確かめましょう。

眼科で老眼と診断され、矯正が必要だと眼科医が判断した場合や患者さんが矯正を希望した場合は、患者さんの目に合った矯正方法の選択肢が検討されます。

前述したように、遠近両用コンタクトレンズも老眼の矯正方法の一つです。ご自身にとって最適な矯正方法を眼科医に選んでもらいましょう。

例えば、会議や打ち合わせで、プロジェクターの画面、手元のPCや資料、参加者の顔を頻繁に見比べる方は、距離の異なる対象へピントを合わせることで疲れを感じることがあります。

このような方が眼科に行き、見え方の原因が老眼だと分かったときには、選択肢の一つとして遠近両用ソフトコンタクトレンズを眼科医から提案されることがあります⁶⁾。

老眼を矯正できる遠近両用コンタクトレンズには、遠用度数に加えて、近方視に必要な追加の度数（加入度数）が設定されています。

遠近両用コンタクトレンズはさまざまなタイプがあり、価格も異なります。コンタクトレンズに何を求めるか、シチュエーションなどの希望を整理しておくと良いでしょう。

【年齢別】遠近両用ソフトコンタクトレンズの加入度数の一般的な傾向

◇40代の方

老眼の症状を自覚し始める時期ですが、多くの場合、老眼の程度は軽度です。

もしコンタクトレンズで矯正する時は、レンズの加入度数（近方視に必要な追加度数）は低いタイプ（低加入度数）が用いられることが多いです（個人差はあります）。

◇50代の方

一般に老眼の症状が徐々に重くなり、近方だけではなく、中間距離（近いところと遠いところの間）のピントも合いにくくなる時期です。

加入度数が中程度のタイプ（中加入度数）を、眼科医から提案されることがあるでしょう。

◇60代の方

老眼が進行し、一般的に調節力が0.5D程度まで低下することがある年代です²⁾。

調節力が低下すればするほど、近くを見るためにより強い加入度数が必要となるため、高加入度数が選択肢となります。

最終的には、近くの見え方と遠くの見え方とのバランスなどを確認しながら、眼科医が判断します。

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遠近両用コンタクトレンズにはメリットも多いですが、デメリットも存在します。

デメリット①：見え方の質が落ちる

交代視の遠近両用コンタクトレンズには複数の度数が入っており、視線がどの部分を通るかで見え方が変わります。視線が適切な部分を通らないと、像がぼやけて見えることがあります。

同時視の遠近両用コンタクトレンズでは、近くを見るための度数（加入度数）が強くなるにつれて、にじみやぼやけを感じやすくなる傾向があります。

デメリット②：人により遠近両用コンタクトレンズとの相性がある

遠近両用コンタクトレンズは、1枚のレンズに複数の度数が配置されています。中心部に近用度数を置くタイプや遠用度数を置くタイプなど、度数の配置は製品によって異なるため、装用時の見え方にも製品ごとの差があります。

そのため、はじめに試したメーカーのコンタクトレンズが合わなかった場合でも、他のメーカーの製品を試してみる価値は十分にあります。

デメリット③：脳がコンタクトレンズの見え方に慣れるためには、少し時間がかかる

交代視でも同時視でも、従来のレンズとは見え方が異なると感じることがあります。見え方が安定しない間は自動車などの運転を控え、不安や違和感が続く場合は眼科医に相談しましょう。

デメリット④：日常生活での見え方を確認しよう

日常生活では、眼科の検査と違って、個々の患者さんのライフスタイルによって見るもの/見たいものが変わります。日常生活での見え方も確認し、不便があれば眼科で相談するようにしましょう。

デメリット⑤：定期的に度数の確認・調整が必要

若い方でも時間の経過とともに目の状態が変わることがありますが、遠近両用コンタクトレンズが必要な世代でもそれは同じです。

加えて、近くの見え方はだんだん変わっていくものですので、「眼科で検査した後は、ずっと近くも見えていたのに最近見えにくくなったな」ということが、どうしても起こります。

度数の問題ではなく目の病気が起きている可能性も否定できませんので、そのような場合も眼科で相談するようにしましょう。

使い始めたときは、見え方に戸惑うかもしれません。しかし、そのうち脳が慣れてきて、見え方が安定してきます^{7) 8)}。

慣れるまでの期間と対処法

新しいコンタクトレンズに慣れるためには、脳の順応が重要です。脳が遠近両用コンタクトレンズの見え方に慣れるまでには1～2週間程度必要なことがあります（個人差があることにご注意ください）⁸⁾。

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Q：遠近両用コンタクトレンズは何歳から使えますか？

A：使用開始の年齢が一律に決まっているわけではありません。近くの見えにくさなど老眼の症状が気になり始めたら、眼科で目の状態や見え方を確認し、適した矯正方法を相談しましょう。

Q：遠近両用コンタクトレンズを使えば、老眼鏡は不要になりますか？

A：遠近両用コンタクトレンズで遠方から近方まで見やすくなることはありますが、見え方には個人差があります。細かい文字を見るときなど、状況によっては老眼鏡を併用する場合もあります。

Q：遠近両用コンタクトレンズに慣れるまで、どのくらいかかりますか？

A：脳が遠近両用コンタクトレンズの見え方に慣れるまで、1～2週間程度かかることがあります。ただし個人差があるため、見え方が安定しない場合や違和感が続く場合は眼科医に相談してください。

Q：遠近両用コンタクトレンズで運転してもよいですか？

A：従来のレンズとは見え方が異なることがあります。見え方が安定しない間は自動車などの運転を控え、不安や違和感が続く場合は眼科医に相談しましょう。

Q：遠近両用コンタクトレンズは、どのように選びますか？

A：老眼の進行度、目の状態、必要な加入度数、ライフスタイルによって適するレンズは異なります。自己判断で選ばず、眼科で検査を受け、見え方を確認しながら眼科医と相談して選びましょう。

遠近両用コンタクトレンズは、レンズ1枚で遠くも近くも見やすくするレンズです。レンズ内には複数の度数が入っており、交代視や同時視といった仕組みを利用しています。

老眼の進行度に応じて必要な加入度数が変わるため、40代・50代・60代で適したタイプや度数の目安も変化します。

年齢に加え、ご自身の症状やライフスタイルによる見え方の変化を踏まえて、ご自身に合った遠近両用コンタクトレンズを眼科で選んでもらうことが重要です。

＜参考資料＞

1) 公益社団法人日本眼科学会：病名から調べる 老視（老眼）
https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=36

2) 丸尾敏夫：「老眼と正しくつきあう」第1版 岩波書店, 2002

3) American Academy of Ophthalmology：What Is Presbyopia
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-presbyopia

4) Schaeffer M：Presbyopia Physician 3: 37-39, 2023

5) Khan H, et al.：International Journal of Ophthalmology and Optometry 5(1)：29-32, 2023

6) 東原尚代 日本白内障学会誌 33：47-49, 2021

7) Zeri F, et al.：Cont Lens Anterior Eye 47(3)：102137, 2024

8) Fernandes P, et al.：Doc Ophthalmol. 145(1):37-51, 2022