乱視でコンタクトレンズが合わない？
乱視用コンタクトレンズについて解説します

乱視用コンタクトレンズ 製品一覧

人の目では「角膜（黒目）」や「水晶体（目の中にあるレンズ）」が光を屈折（光の進む向きが変わる現象）させています。

屈折した光は、スクリーンの役割をする「網膜」に映し出されますが、このとき、１つに焦点を結ぶように屈折すると最も鮮明な像として映し出すことができます。

映し出された像は電気信号に置き換えられ神経を通じて脳に送られることで、ようやく「見える」という感覚が生まれます。

つまり、ものをはっきり見るためには、角膜や水晶体で光を適切に屈折させ、網膜上に焦点を作る必要があります。

乱視とは、この焦点が複数できてしまう状態で、原因は角膜や水晶体の歪みによるものが大半です。乱視には「正乱視」と「不正乱視」の2種類があります。

「正乱視」とは、角膜や水晶体がラグビーボールのように、一定方向に歪んでいるために焦点が２つになってしまう乱視のことです。

一方、「不正乱視」とは、角膜の表面や水晶体がでこぼこになっているために焦点が無数にできてしまう乱視のことです。

正乱視と不正乱視の違いを整理すると以下のとおりです^1),2)。

・定義

正乱視は光の焦点が一定方向に2つ

不正乱視は光の焦点が多方向に複数できる状態

・原因

正乱視は角膜や水晶体の規則的な歪み

不正乱視は角膜や水晶体の不規則な歪み

・焦点の数

正乱視は2つ

不正乱視はそれ以上（多数）

・見え方

正乱視は一定方向のぶれ

不正乱視は多方向のぶれ

・矯正方法

正乱視は眼鏡・ソフト／ハードコンタクトレンズで矯正可能

不正乱視は眼鏡やソフトコンタクトレンズでは完全な矯正が難しい場合があり、ハードコンタクトレンズなどが検討される

本記事では、一般的に「乱視」といわれる正乱視について主に解説します。

実は乱視が全くないという人の方がめずらしく、程度の大小こそあるものの、ほとんどの人に乱視があるといわれています。

ごく弱い乱視であれば視力への影響は少ないものの、未矯正の乱視は距離にかかわらず視界のぼやけやぶれを引き起こします。さらに頭痛や眼精疲労の原因となる可能性もあります。

普段見づらいと感じることがなければ、矯正の必要がないこともあります。しかし、見づらさを感じている場合には、矯正が必要です。

乱視があるとどのような見え方になるのか、代表的な症状は以下の通りです。

• 文字が二重にぶれて見える
• 信号や文字がにじんで見える
• 夜間や暗所で特に見えにくい

一例として掲示板の見え方を示します。近視に加えて乱視がある方では概ねこのような見え方になります。

正乱視は眼鏡やコンタクトレンズ（ソフトコンタクトレンズ、ハードコンタクトレンズ）で矯正することができます²⁾。

正乱視の主な矯正方法は以下の通りです。

• 眼鏡：円柱レンズで乱視を矯正
• 乱視用コンタクトレンズ（トーリックレンズ：乱視矯正用の円柱レンズを搭載したコンタクトレンズ）：ソフトコンタクトレンズ・ハードコンタクトレンズともに対応製品あり
• ハードコンタクトレンズ：主に不正乱視で検討される

一方、不正乱視の場合は角膜がでこぼこしているため、眼鏡やソフトコンタクトレンズでは完全な矯正が難しい場合があります⁴⁾。

正乱視の矯正には円柱レンズ（特定の方向の屈折力だけを矯正する円柱形状のレンズ）を用いることが一般的です。

円柱レンズとは特定方向の光だけを屈折させ、直行する方向の光は素通りさせる働きがあるレンズです。

乱視用ソフトコンタクトレンズ（トーリックレンズ）には、購入するにあたって3つのポイントがあるとされています²⁾。実際の適合は個人差があるため、眼科医の診察を受けたうえで決めることが大切です。

安定性（眼科で確認されるポイント）

乱視用ソフトコンタクトレンズは、矯正したい方向にレンズが固定される必要があります。レンズが目の上で回転してしまうと、円柱レンズの矯正方向がずれて期待する矯正効果が得られなくなるためです。

眼科ではフィッティング時に、レンズが目の上で安定しているか、回転していないかを検査します。

装用感と設計のバランス

乱視用ソフトコンタクトレンズは、回転を抑えるためのデザイン（レンズの下方を厚くするタイプ、左右に厚みを持たせるタイプなど）が施されています。そのため近視・遠視用レンズより周辺部が厚くなる場合があります。

安定性と装用感は設計によってバランスが異なり、個人差も大きいため、どのレンズが合うかは実際に試しながら眼科で確認することが一般的です。

ライフスタイルに合わせたタイプ（1day/2week）

乱視用ソフトコンタクトレンズには、1dayタイプ（1日使い捨て）と2weekタイプ（2週間頻回交換）などのタイプがあります。

衛生面・ケアの手間・装用頻度など、ライフスタイルやケア方法に応じて選ばれるのが一般的です。どのタイプが合うかは、眼科で相談しましょう。

乱視用コンタクトレンズを検討する目安としては、次のようなケースが挙げられます。

• 見え方に違和感がある（文字のぶれ・夜間のにじみ等）
• 日常生活や仕事に支障を感じる
• 眼科の検査で乱視用レンズが適していると診断された

具体的な乱視の強さ（円柱度数の数値）で判断するよりも、見え方の満足度・生活への支障・眼科の診察結果を総合して判断されます。実際の適用判断は眼科医の診察で決まります。

乱視を矯正するソフトコンタクトレンズを使用しているのに、視界がぼやけたりぶれたりする場合は、レンズが角膜の上で安定していない可能性があります。

合わないときの主な対処法は以下の通りです。

• 乱視の矯正度数（円柱度数・円柱軸）を再検査してもらう
• 異なる素材のコンタクトレンズを検討する
• レンズデザインを変えてみる（回転制御の仕組みが異なる）
• タイプを切り替える（1dayタイプ/2weekタイプなど）

乱視用のソフトコンタクトレンズは目の上で常に同じ向きにとどまるよう、回転を制御するデザインが施されています。

そのデザインは大きく分けると2種類あり、レンズの下方が厚くなっているタイプと、レンズの左右に厚みがあるタイプです。

近視・遠視用レンズと比べて、レンズ自体が厚くなりますので、レンズ周辺部の酸素透過性が低下したり、レンズのフィッティングや装用感が異なる場合があります。

違和感があれば、異なる素材、デザインのレンズを試してみるのもよいでしょう。眼科では、目の上で回転していないか、フィッティングは問題ないか、などを検査した上で、その人に合ったレンズを処方してくれます。

同じ度数であっても、製品が異なれば、素材やデザインも異なるため見え方や装用感にも影響することがあります。そのため、自己判断せず、眼科医の指示に従って変更・購入しましょう。

乱視用のソフトコンタクトレンズを装用するには複数の検査が必要です。近視・遠視などを矯正する「球面度数」に加えて、乱視を矯正する「円柱度数（乱視の強さ）」や矯正方向を表す「円柱軸（乱視の方向）」も測ります。

そのため、眼科ではこれらの度数や軸の検査に加えて、コンタクトレンズのフィッティングや目の上で回転していないか、なども検査してもらう必要があります。

「見たいものがぶれて見える」など、乱視と思われる症状がある方は、眼科を受診して検査を受けましょう。

• 乱視用コンタクトレンズ（トーリックレンズ）は円柱レンズで乱視を矯正する
• 購入する際のポイントは「安定性」「厚さ」「タイプ」の3つ

眼鏡やコンタクトレンズを使っているのに、ものが2重に見えたり、ぼやけたりするのは、もしかすると乱視が原因かもしれません。乱視があるのにそのままにしておくと、眼精疲労につながることも考えられます。

乱視用ソフトコンタクトレンズでは回転を制御するためのデザインが製品ごとに異なるため、自分に合ったレンズを処方してもらうことが必要です。

自己判断で購入するのは避け、眼科で検査を受けて適切なコンタクトレンズを処方してもらうようにしましょう。