不正乱視とは？症状や見え方・矯正方法について医師が解説します

そもそも乱視とは、角膜（黒目）や水晶体（凸レンズ型をした眼球内の透明な組織）の歪みによって光の屈折が乱れ、外から入ってきた光が１点で焦点を結ばなくなってしまう状態で、「正乱視」と「不正乱視」の2種類に大きく分けられます。

正乱視は外から入ってきた光の焦点が２つ形成されるのに対し、不正乱視はそれ以上の焦点が作られてしまいます。角膜や水晶体に不規則な歪みがあるため（それぞれ角膜不正乱視、水晶体不正乱視）に、そのような状態になってしまうのです。当然、見え方は損なわれます。

不正乱視の原因は、円錐角膜など角膜形状異常を生じる疾患や、角膜混濁、角膜外傷などの角膜疾患による角膜不正乱視が主ですが、初発白内障などによる水晶体不正乱視や、眼内レンズ（IOL：intraocular lens）の位置異常に起因する不正乱視もあります¹⁾。

不正乱視であってもごく軽度な例では、正乱視と同様の見え方をします。しかし、乱視の程度が強くなると違いが現れます。正乱視の場合、像のブレは縦・横・斜めなど一定の方向に限られますが、不正乱視では像が多方向にブレてしまうのが特徴です。

正乱視は、眼鏡だけではなく、ハードコンタクトレンズやソフトコンタクトレンズでも矯正可能です¹⁾。しかし、角膜の表面がデコボコになっている不正乱視では、ソフトコンタクトレンズや眼鏡では矯正できないため、通常はハードコンタクトレンズを使用します。

ハードコンタクトレンズは硬い素材でできているので、レンズが角膜の形に沿って変形することはなく、形状が維持されます。そのため、レンズと角膜の間にある涙液も、レンズとしての役割を果たします。これを涙液レンズといい、このレンズの効果により、角膜の不正な形状による不正乱視を矯正することができます。ソフトコンタクトレンズで不正乱視の矯正ができないのは、やわらかい素材でできているので、レンズが角膜の形に沿って変形してしまい、涙液レンズがほとんど形成されないためです。

乱視の見え方には個人差がありますが、その多くは、眼鏡やコンタクトレンズで矯正可能です。自分の乱視の状態を正確に把握し、適切な視力矯正を行うためにも、まずは眼科を受診しましょう。

＜参考資料＞

1) 大路 正人 他 編：「今日の眼疾患治療指針」 第4版 医学書院, 2022