不正乱視とは？症状や見え方・矯正方法について解説します
乱視にはさまざまな種類があることをご存知ですか？この記事では、乱視の種類の1つである不正乱視について解説します。
作成日:2022/12/13 更新日:2026/07/01
※アキュビュー® の乱視用製品は不正乱視の矯正に対応していません。
この記事のポイント
- 不正乱視は、角膜（黒目）や水晶体（目の中のレンズ）の不規則な歪みによって光の屈折が乱れる状態です
- 主な原因疾患は、円錐角膜・角膜混濁・角膜外傷・眼内レンズの位置異常などです1)
- 自覚症状は見え方の異常（多方向のぶれ・文字の二重化・夜間の光のにじみ等）が中心で、正乱視（一定方向のぶれ）とは異なります
不正乱視とは？1)
そもそも乱視とは、角膜（黒目）や水晶体（凸レンズ型をした眼球内の透明な組織）の歪みによって光の屈折が乱れる状態です。外から入ってきた光が１点で焦点を結ばなくなり、「正乱視」と「不正乱視」の2種類に大きく分けられます1)。
角膜や水晶体に不規則な歪みがあるため（それぞれ角膜不正乱視、水晶体不正乱視）に、そのような状態になってしまうのです。当然、見え方は損なわれます。
正乱視と不正乱視の違いを整理すると以下のとおりです1)。
- 原因
正乱視は角膜や水晶体の規則的な歪み／不正乱視は角膜や水晶体の不規則な歪み
- 見え方
正乱視は一定方向のぶれ（縦・横・斜めなど）／不正乱視は多方向のぶれ
- 矯正方法
正乱視は眼鏡・ソフトコンタクトレンズ／ハードコンタクトレンズで矯正可能
不正乱視は眼鏡・ソフトコンタクトレンズでは十分な矯正が難しく、一般的にハードコンタクトレンズが検討される
不正乱視の原因1)
不正乱視の原因は、角膜形状異常を生じる疾患や角膜疾患による角膜不正乱視が主です。ほかに初発白内障などによる水晶体不正乱視や、眼内レンズ（IOL：intraocular lens）の位置異常に起因する不正乱視もあります。
主な原因疾患は以下の通りです。
- 円錐角膜：角膜の中心が前方に突き出て円錐状に変形する進行性の病気
- 角膜混濁：角膜が濁って透明性が失われる状態で、感染症や外傷が原因となる
- 角膜外傷：目のケガによる角膜の傷
- 眼内レンズの位置異常：白内障手術後に挿入された眼内レンズがずれた状態
不正乱視の見え方1),2)
正乱視の場合、像のぶれは縦・横・斜めなど一定の方向に限られるのに対し、不正乱視では像が多方向にぶれてしまうのが特徴です。
不正乱視であってもごく軽度な例では、正乱視と同様の見え方をします。しかし、乱視の程度が強くなると違いが現れます。
具体的な見え方の例は以下の通りです。
- 文字が何重にも見える
- 夜間の光がにじんで広がる
- 眼鏡で矯正しても見えにくさが残る
不正乱視の矯正方法1),3)
正乱視は、眼鏡だけではなく、ハードコンタクトレンズやソフトコンタクトレンズでも矯正可能です。
しかし、角膜の表面がデコボコになっている場合の不正乱視では、ソフトコンタクトレンズや眼鏡での十分な矯正が難しく、一般的にハードコンタクトレンズが検討されます1)。
ハードコンタクトレンズは硬い素材でできているので、レンズが角膜の形に沿って変形することはなく、形状が維持されます。そのため、レンズと角膜の間にある涙液も、レンズとしての役割を果たします。
これを涙液レンズ（ハードコンタクトレンズと角膜の間にできる涙の層で、レンズのように光を屈折させる）と呼びます。このレンズの効果により、角膜の不正な形状による不正乱視を矯正できます。
ソフトコンタクトレンズで不正乱視の矯正が難しいのは、やわらかい素材のためレンズが角膜の形に沿って変形してしまうからです。その結果、涙液レンズがほとんど形成されません。
なお、症状や進行度によっては、ハードコンタクトレンズ以外の矯正方法や治療が眼科で検討されることもあります。実際の選択は、原因と進行度に応じて眼科で相談しながら適した方法を検討します。
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まとめ
- 不正乱視は、角膜・水晶体の不規則な歪みによって光の屈折が乱れる状態
- 主な原因疾患は、円錐角膜・角膜混濁・角膜外傷・眼内レンズの位置異常など
- 矯正は一般的にハードコンタクトレンズが検討される。他の選択肢も眼科で相談しながら検討する
乱視の見え方には個人差がありますが、その多くは正乱視であり、眼鏡やコンタクトレンズで矯正可能です。自分の乱視の状態を正確に把握し、適切な視力矯正を行うためにも、まずは眼科を受診しましょう
＜参考資料＞
1) 福井 次矢 他 編：「今日の眼疾患治療指針」第4版 医学書院, 2022
2) 糸井 素純 他 編：「コンタクトレンズ眼障害」 初版 中山書店, 2006
3) 公益財団法人 日本眼科学会：コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）
https://www.nichigan.or.jp/member/journal/guideline/detail.html?itemid=298&dispmid=909
・大路 正人 他 編：「今日の眼疾患治療指針」 第4版 医学書院, 2022
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